▲4歲男童感染克沙奇A6型腸病毒，腹部及腰間冒出大量密集水泡，部分疹子甚至融合成片。（照片／蘇怡甄醫師 臉書）

【創新聞記者 陳雅琪／整理報導】「最近門診除了流感、腸胃炎，腸病毒也還有。」兒科醫師蘇怡甄近日分享一名4歲男童病例，孩子身上出現大量密集水泡，從手腳一路延伸到腹部、腰間，甚至連膝蓋等部位都未倖免，讓她看診時忍不住驚呼「好像沒遇過肚子長這麼多的」。更值得注意的是，這名男童從頭到尾竟然完全沒有發燒，也因此提醒家長，腸病毒並非一定會伴隨高燒。

蘇怡甄醫師在粉絲專頁分享，這名男童的皮疹分布相當廣泛，腹部及腰間可見密密麻麻、大大小小的粉紅色小水泡，部分甚至融合成片；除了軀幹之外，手腳、膝蓋等四肢也都出現明顯疹子，嘴巴內則有潰瘍。

蘇怡甄指出，臨床上如果看到腸病毒感染後出現「疹子長得非常豪邁」的情況，就會想到克沙奇A6型（Coxsackie A6）。與一般民眾熟悉、主要集中在「手、腳、嘴巴」的典型手足口病症狀相比，A6型腸病毒造成的皮疹可能分布得更廣，甚至延伸到軀幹，腹部、腰部也可能出現大量水泡。而這起病例最容易讓家長掉以輕心的地方，就是孩子沒有發燒。

蘇怡甄特別提醒，「腸病毒是不一定會發燒的。」因此，即使孩子看起來精神狀況尚可，只要出現嘴巴破、口腔潰瘍，同時身上開始冒出大量小水泡，就應提高警覺，留意是否可能感染腸病毒。

腸病毒具有高度傳染力，尤其容易在家庭中的幼兒與手足之間交叉傳播。家長不能單純以「有沒有發燒」判斷孩子是否感染，若出現口腔潰瘍、手腳或身體其他部位出疹、水泡等症狀，都應觀察孩子狀況，必要時就醫確認。蘇怡甄也提醒家長，日常預防腸病毒最重要的方式仍是落實手部衛生，避免孩子經常用手觸摸嘴巴、鼻子或眼睛，尤其在吃東西之前，更應使用肥皂或洗手乳徹底洗手。

針對不少家長詢問「一定要用肥皂嗎？」蘇怡甄表示，使用洗手乳同樣可以，重點是要正確清潔雙手。她也指出，腸病毒沒有一般有外套膜病毒可被酒精破壞的結構，因此不能把酒精消毒當成預防腸病毒的主要方式，日常仍應以肥皂或洗手乳洗手為主。

疾管署也提醒，腸病毒傳染力強，家中若有5歲以下嬰幼兒，更應做好日常防護，包括經常清潔、消毒幼兒接觸頻繁的玩具與物品，維持室內通風，並降低病毒在家庭中的傳播機會。

此外，不只是幼兒，青少年及成人同樣可能感染腸病毒，只是症狀通常較輕微，部分感染者可能與一般感冒不易區分。因此，返家後應先更換外出衣物，在抱嬰幼兒或餵食孩子前，更要先以肥皂正確洗手。

疾管署強調，5歲以下嬰幼兒是腸病毒重症的高危險群，而腸病毒重症病程可能快速發展。若孩子確診感染腸病毒後，出現嗜睡、意識不清、活力明顯變差、手腳無力或麻痺、肌抽躍，也就是無故受到驚嚇或突然出現全身肌肉收縮，以及持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等情形，都可能是重症前兆。一旦出現上述警訊，家長切勿觀望或自行等待症狀改善，應儘速帶孩子前往大醫院接受治療，把握黃金處置時間。